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〒814-0002 福岡市早良区西新5-1-33
092-851-9893
本多耳鼻咽喉科医院
西新のみみ・はな・のどのクリニック
本日9/13は
休診日です
血管運動性鼻炎
（寒暖差アレルギー）
寒い屋外から暖かい室内に入ると鼻水が出る
朝起きたときにくしゃみが続く
エアコンの効いた部屋に入ると急に鼻がつまる
花粉症だと思っているのに、季節に関係なく症状が出る
アレルギーの薬を飲んでも、あまり効いている感じがしない
このような症状の原因のひとつに、
血管運動性鼻炎があります。
一般には寒暖差アレルギーと呼ばれることがありますが、
実際には花粉症やダニアレルギーのような
アレルギー反応によって起こる病気ではありません。
気温や湿度の変化、
冷たい空気、
におい
などの刺激に鼻の粘膜が過敏に反応し、
透明な鼻水、
くしゃみ、
鼻づまり
などが起こる非アレルギー性鼻炎のひとつ
と考えられています。
福岡市早良区西新の本多耳鼻咽喉科では、
鼻の中の状態や症状の出方を確認し、
アレルギー性鼻炎、
副鼻腔炎、
風邪などほかの病気との違いも考えながら診療しています。
血管運動性鼻炎とは
血管運動性鼻炎は、
アレルギー性鼻炎によく似た
・透明でさらさらした鼻水
・くしゃみ
・鼻づまり
などが起こる鼻炎です。
現在では、
非アレルギー性鼻炎、
特発性鼻炎、
nonallergic rhinitis
などの言葉で説明されることもあります。
花粉症やダニによるアレルギー性鼻炎では、
花粉やダニなどのアレルゲンに対する
免疫反応が症状の原因になります。
一方、血管運動性鼻炎では、
特定のアレルゲンに対する反応ではなく、
鼻粘膜の知覚神経や自律神経系の調節などが
関係していると考えられています。
原因や仕組みについては、
現在も完全に解明されているわけではありません。
寒暖差アレルギーは本当のアレルギー？
寒暖差アレルギーという言葉は
広く使われていますが、
医学的な正式病名ではありません。
花粉症のように
特定の物質に対するIgEを介した
アレルギー反応が起きているわけではないため、
寒暖差そのものに
アレルギーを起こしているわけでもありません。
寒い屋外から暖かい室内に入る、
暑い屋外からエアコンの効いた部屋に入るなど、
急な温度変化をきっかけとして
鼻水や鼻づまり、くしゃみが出る状態が、
一般に寒暖差アレルギーと呼ばれています。
なお、
7℃以上の温度差で起こるという説明を
見かけることがありますが、
7℃という数字は
血管運動性鼻炎を診断する医学的な基準ではありません。
重要なのは具体的な温度差の数字ではなく、
温度や湿度などの環境変化と
鼻症状が繰り返し関連しているかどうかです。
血管運動性鼻炎でみられる主な症状
特に多いのは、
・透明でさらさらした鼻水
・突然鼻水が流れてくる
・くしゃみを繰り返す
・鼻がつまる
・鼻がむずむずする
・鼻水がのどへ流れる
・朝起きたときに症状が強い
・屋外と室内を移動すると症状が出る
・エアコンの効いた場所で症状が出る
などです。
アレルギー性鼻炎と非常によく似ていますが、
目の強いかゆみや涙などは
アレルギー性鼻炎ほど典型的ではありません。
ただし、
症状だけで完全に区別できるわけではありません。
どんなときに症状が出やすい？
血管運動性鼻炎では、
鼻の粘膜がさまざまな刺激に
過敏に反応することがあります。
代表的なきっかけには、
・急な気温の変化
・冷たい空気
・エアコン
・湿度の変化
・香水や強いにおい
・たばこの煙
・排気ガス
・アルコール
・辛い食べ物や熱い食べ物
・精神的ストレス
などがあります。
特に春や秋の季節の変わり目だけでなく、
夏でも暑い屋外から冷房の効いた室内へ入ったときに
症状が出ることがあります。
そのため、
血管運動性鼻炎は冬だけの病気ではありません。
アレルギー性鼻炎との違い
血管運動性鼻炎
原因
特定のアレルゲンではなく、
温度変化や冷気、
においなどの刺激が症状のきっかけになることがあります。
鼻水
透明でさらさらしていることが多いです。
くしゃみ
みられることがあります。
鼻づまり
みられます。
目のかゆみ
アレルギー性鼻炎ほど典型的ではありません。
症状の時期
季節に関係なく起こることがあります。
アレルギー性鼻炎
原因
スギ、ヒノキ、イネ科、ダニ、ハウスダスト
などのアレルゲンが関係します。
鼻水
透明でさらさらしていることが多いです。
くしゃみ
連続して出ることがあります。
鼻づまり
よくみられます。
目のかゆみ
花粉症では比較的よくみられます。
症状の時期
花粉飛散時期や、
ダニ・ハウスダストへの曝露などと関連します。
風邪
原因
主にウイルス感染です。
鼻水
初期には透明でも、
経過とともに粘り気が出ることがあります。
そのほか
のどの痛み、咳、発熱、だるさなどを
伴うことがあります。
症状だけでは区別できないこともあるため、鼻症状が続く場合は鼻の中を実際に確認することが大切です。
アレルギー検査が陰性なら血管運動性鼻炎？
必ずしもそうではありません。
血管運動性鼻炎は、
アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、
感染性鼻炎、薬剤性鼻炎など、
ほかの原因を考えたうえで診断していく病気です。
また、
一般的な血液検査ではアレルギーが確認できなくても、
鼻の粘膜だけでアレルギー反応が起こる
Local allergic rhinitis
という病態も知られています。
そのため、
アレルギー検査が陰性 ＝ 寒暖差アレルギー
と単純に判断することはできません。
症状が起きる場面や時期、
鼻水の性状、
目の症状、
使用している薬、
鼻の中の状態
などを合わせて考えることが重要です。
本多耳鼻咽喉科で確認すること
まず、
・いつから症状があるか
・どのような場所で症状が出るか
・朝と夜で違いがあるか
・外気温やエアコンとの関係
・花粉の季節との関係
・目のかゆみがあるか
・発熱やのどの痛みがあるか
・黄色い鼻水や後鼻漏があるか
・市販の点鼻薬を使用していないか
などを確認します。
そのうえで耳鼻咽喉科として鼻の中を診察し、
鼻粘膜の腫れ、鼻水、鼻茸などがないかを確認します。
必要に応じて鼻内視鏡で鼻の奥まで確認します。
黄色い鼻水や後鼻漏、頬の痛みなどがあり
副鼻腔炎が疑われる場合には、
症状や診察所見に応じて追加の評価や
画像検査が必要か判断し、
必要な場合には検査可能な医療機関をご案内します。
血管運動性鼻炎の治療
① 症状を起こす刺激を避ける
症状が出るきっかけが分かっている場合には、
その刺激をできる範囲で避けます。
特に急に冷たい空気を吸い込むと症状が出る方では、
外出時のマスクなどが役立つ場合があります。
エアコンの風を直接顔に当てない、
室内外の温度差を極端にしすぎないことも
対策のひとつです。
② 鼻噴霧用ステロイド薬
鼻づまりなどが強い場合には、
鼻噴霧用ステロイド薬を使用することがあります。
鼻の中へ直接使用する薬で、
症状や鼻の状態をみながら使用します。
③ 抗ヒスタミン薬など
くしゃみや鼻水に対して
抗ヒスタミン薬などを使用することがあります。
ただし、
血管運動性鼻炎は
ヒスタミンを中心としたアレルギー反応が
原因ではないため、
一般的なアレルギー性鼻炎ほど
薬の効果を感じにくい場合もあります。
薬を飲んでいるのに症状が続く場合には、
薬を増やし続けるのではなく、
診断そのものを見直すことも大切です。
④ 鼻洗浄・鼻うがい
生理食塩水による鼻洗浄は、
鼻の中の分泌物や刺激物を洗い流し、
鼻の不快感を軽減する方法のひとつです。
刺激にならないよう
適切な濃度・方法で行うことが大切です。
市販の点鼻薬の使いすぎには注意
鼻づまりが強いと、
市販の血管収縮作用のある点鼻薬を
何度も使用したくなることがあります。
しかし、
このタイプの点鼻薬を長期間繰り返し使用すると、
かえって鼻粘膜が腫れて
鼻づまりが悪化する薬剤性鼻炎を起こすことがあります。
点鼻薬を使わないと鼻が通らない、
使用回数が増えてきたという方は、
自己判断で使い続けず耳鼻咽喉科へご相談ください。
このような場合は耳鼻咽喉科へ
・透明な鼻水が長く続く
・季節の変わり目になると毎回鼻水が出る
・エアコンで鼻水やくしゃみが出る
・寒い場所に行くと鼻症状が出る
・アレルギーの薬を飲んでも改善しない
・アレルギー検査では原因が分からなかった
・鼻づまりで眠れない
・鼻水がのどへ流れる
・黄色い鼻水が出る
・においが分かりにくい
・市販の点鼻薬を毎日使っている
鼻水や鼻づまりには、
血管運動性鼻炎以外にも
さまざまな原因があります。
自己判断で寒暖差アレルギーと決めつけず、
一度鼻の中を確認することをおすすめします。
よくある質問
Q. 寒暖差アレルギーは本当のアレルギーですか？
いいえ。
寒暖差アレルギーは一般的な呼び方で、
花粉症のような特定のアレルゲンに対する
アレルギー反応とは異なります。
医学的には血管運動性鼻炎や
非アレルギー性鼻炎の一部として考えます。
Q. 何度くらいの温度差で症状が出ますか？
具体的に何℃以上という診断基準はありません。
急な気温や湿度の変化をきっかけとして
症状が出るかどうかが重要です。
Q. 夏でも寒暖差アレルギーになりますか？
あります。
暑い屋外からエアコンの効いた室内へ入ったときなど、
夏にも急な温度変化が起こります。
Q. 花粉症との違いは何ですか？
花粉症は花粉に対するアレルギー反応ですが、
血管運動性鼻炎は
特定のアレルゲンが原因ではありません。
ただし症状が似ているため、
症状だけで完全に区別できないことがあります。
Q. アレルギー検査が陰性なら寒暖差アレルギーですか？
検査が陰性というだけでは診断できません。
副鼻腔炎や薬剤性鼻炎などほかの病気や、
血液検査では分かりにくいアレルギー性鼻炎もあるため、
症状や鼻の診察を合わせて判断します。
Q. 鼻水がのどへ流れることはありますか？
あります。
鼻水が多いと後鼻漏としてのどへ流れ、
咳払い、痰が絡む感じ、
のどの違和感につながる場合があります。
Q. 治りますか？
症状の出方には個人差があります。
原因となる刺激を避けたり、
症状に応じた薬を使用したりすることで
症状をコントロールできる場合があります。
繰り返す場合には、
ほかの鼻炎が隠れていないか確認することも重要です
Q. 何科を受診すればよいですか？
鼻水、くしゃみ、鼻づまりが続く場合は
耳鼻咽喉科が適しています。
耳鼻咽喉科では鼻の中を直接確認し、
アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、
鼻中隔弯曲症、鼻茸などとの鑑別を行います。
本多耳鼻咽喉科より
寒暖差で鼻水が出るから
寒暖差アレルギーだと思っていた、
という方は少なくありません。
しかし、
同じような症状は
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などでも起こります。
特に福岡では、スギ・ヒノキだけでなく
イネ科や秋の花粉、
ダニなどによる鼻炎症状もあり、
季節の変わり目だから血管運動性鼻炎とは限りません。
本多耳鼻咽喉科では、
症状が出る時期やきっかけを確認し、
実際に鼻の中を診察したうえで原因を考えていきます。
季節の変わり目になると
鼻水が止まらない
エアコンをつけると
鼻がつまる
花粉症の薬を飲んでも
すっきりしないこのような症状でお困りの方はご相談ください。
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