原因咽喉頭異常感症には、
ひとつだけの原因があるわけではありません。
複数の要因が重なって
症状が出ていることも多くあります。

胃食道逆流症・咽喉頭逆流
胃酸や胃の内容物が食道から上がってくることで、
のどに刺激が加わることがあります。
胸やけがある方だけでなく、
* のどの違和感
* 咳払い
* 声がれ
* 慢性的な咳
* のどのいがらっぽさなどが
中心になることもあります。
胸やけがないからといって、
逆流がまったく関係していないとは限りません。

鼻炎・副鼻腔炎・後鼻漏
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎によって
鼻水がのどへ流れる「後鼻漏」があると、
「のどに何か張りついている」
「痰がからんで取れない」
という感覚につながることがあります。

ご本人は「のどの病気」と感じていても、
実際には鼻の病気が原因に
なっていることもあります。
そのため、耳鼻咽喉科ではのどだけではなく、
鼻の状態もあわせて確認します。
のどの炎症や乾燥風邪のあとや、
声の使いすぎ、乾燥、口呼吸、喫煙などによって、
のどの粘膜が敏感になることがあります。
炎症そのものが強くなくても、
粘膜が過敏になっていると、
わずかな刺激を強い違和感として
感じる場合があります。

声の使いすぎ
教師、保育士、営業職、接客業など、
日常的に声を多く使う方では、
のどや声帯周囲への負担が続くことで
違和感が出ることがあります。
声がれを伴う場合には、
声帯炎、声帯ポリープ、声帯結節などがないか
確認することも大切です。

ストレスや緊張
咽喉頭異常感症では、
ストレスや緊張が症状を強くすることがあります。
ただし、
「ストレスだけが原因です」
と単純に決めつけるものではありません。
胃酸の逆流や鼻炎、のどの炎症など
身体的な要因があり、
そこに不安や緊張が重なって
症状が強くなっていることもあります。
特に、
「がんだったらどうしよう」
「のどに何か詰まっているのではないか」
と繰り返し気にすることで、
さらにのどの感覚へ意識が集中し、
違和感を強く感じることがあります。

甲状腺や首の病気
甲状腺が腫れていたり、
首にしこりがある場合には、
圧迫感やつかえ感として感じることがあります。
診察では必要に応じて首の触診も行います。

食道や飲み込みの病気
本当に食べ物が飲み込みにくい場合には、
単なる咽喉頭異常感症とは考えず、
別の病気がないか確認する必要があります。
たとえば、
* 食道の狭窄
* 食道運動障害
* 嚥下機能の低下
* 食道の炎症などでも、
つかえ感が生じることがあります。
症状によっては消化器内科などと連携して
検査を行います。

まれに腫瘍が隠れていることがあります
咽喉頭異常感症の多くは良性です。
一方で、
のどや喉頭、下咽頭、食道などの腫瘍でも、
最初は「のどの違和感」
だけで始まることがあります。
特に、症状が長く続いている場合や、
ほかの症状を伴う場合には、
一度実際にのどを確認することが重要です。