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〒814-0002 福岡市早良区西新5-1-33
092-851-9893
本多耳鼻咽喉科医院
西新のみみ・はな・のどのクリニック
本日9/19は
休診日です
声枯れ（声がれ・声がかすれる）
「朝から急に声がかすれた」
「風邪は治ったのに声だけ戻らない」
「声を出そうとしても息が漏れる」
「最近、高い声が出にくくなった」
「何週間も声枯れが続いている」
このような声の変化を、
医学的には**嗄声（させい）**といいます。
声枯れは、
風邪や声の使いすぎによる一時的なものが多い一方で、
声帯ポリープ、声帯結節、声帯麻痺、喉頭がんなどが
原因となっていることもあります。
特に、
声枯れが長引いている場合には
「のどが赤いか」
だけではなく、
声を作っている声帯そのものを確認することが大切です。
本多耳鼻咽喉科医院では、
症状の経過や声の使い方などを確認し、
必要に応じて鼻から細い内視鏡を入れて、
声帯や喉頭の状態を確認します。
福岡市早良区西新周辺で、
「声がかすれる」
「声が出しにくい」
「声枯れが治らない」
といった症状でお困りの方はご相談ください。
声枯れとは？
声は、肺から出た空気によって、
のどの奥にある左右の
「声帯」
が振動することで作られます。
健康な声帯は、
発声するときに左右がきれいに閉じ、
規則正しく振動します。
ところが、
風邪などによって声帯が腫れたり、
ポリープや結節ができたり、
左右の声帯がうまく閉じなくなったりすると、
振動が乱れます。
その結果、
声がガラガラする、
かすれる、
息が漏れる、
声が続かない、
高い声が出ない、
大きな声が出しにくい、
話していると声が疲れる、
といった変化が起こります。
「声枯れ」という一つの症状でも、
原因はさまざまです。
声枯れが続くときは、
声帯を確認することが大切です
風邪のあとに一時的に声が枯れることは
珍しくありません。
一方で、
見た目や症状だけでは、
声帯炎なのか、
声帯ポリープなのか、
声帯麻痺なのかを正確に判断することはできません。
また、
声帯は口を開けて普通にのどを診察しただけでは
十分に見ることができません。
そのため、
声枯れの原因を調べる場合には、
必要に応じて喉頭内視鏡（喉頭ファイバー）で
声帯を直接確認します。
海外の音声障害診療ガイドラインでは、
声枯れが改善せず4週間以上続く場合には
喉頭を観察することが推奨されています。
ただし、
「4週間までは待ってよい」
という意味ではありません。
喫煙歴がある、
首にしこりがある、
血の混じった痰が出る、
飲み込みにくい、
呼吸が苦しい、
手術や挿管のあとから声が変わった、
といった場合には、
期間にかかわらず早めに声帯を
確認することが重要です。
こんな声枯れは早めに耳鼻咽喉科へ
次のような場合には、
早めの診察をおすすめします。
* 声枯れがなかなか改善しない、または繰り返す
* 風邪が治ったのに声だけ戻らない
* 突然、声が出しにくくなった
* 息が漏れるような声になった
* 飲み込みにくさや飲み込むときの痛みがある
* 痰に血が混じる
* 首にしこりがある
* 喉から耳に響くような痛みが続く
* 呼吸しづらい、息をすると音がする
* 喫煙歴がある
* 首・甲状腺・胸部などの手術後から声が変わった
* 全身麻酔や気管挿管のあとから声枯れが続いている
* 教師、保育士、接客業、歌手など仕事で声を多く使う
特に呼吸が苦しい、
息をするとヒューヒューとは違う高い音がする、
唾液も飲み込みにくい
といった場合には、
通常の声枯れとは異なる
緊急性の高い病気が隠れていることがあります。
声枯れの主な原因
① 急性喉頭炎・声帯炎
声枯れの原因としてよくみられるものです。
風邪などのウイルス感染によって
喉頭や声帯に炎症が起こると、
声帯が赤く腫れ、正常に振動しにくくなります。
鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰、発熱
などを伴うこともあります。
多くは風邪の改善とともに声も戻っていきますが、
炎症がある状態で無理に大きな声を出し続けると、
声帯への負担がさらに強くなることがあります。
「声が出ないから力を入れて出す」
のではなく、声を休ませることも大切です。
② 声の使いすぎ
大声を出した翌日や、
長時間話したあとに声が枯れた経験がある方も
多いと思います。
教師、保育士、営業職、接客業、
インストラクター、歌手など、
日常的に声を使う方では
声帯への負担が蓄積しやすくなります。
スポーツ観戦、コンサート、カラオケなどで
急に大声を出したあとに
声枯れが始まることもあります。
軽いものであれば声を休めることで改善しますが、
負担が繰り返されると、
声帯ポリープや声帯結節などに
つながることがあります。
③ 声帯ポリープ
声帯の一部にできる、
比較的よくみられる良性の病変です。
大声を出したことをきっかけに生じたり、
日常的な声の使いすぎや喫煙などが関係したりします。
声がかすれる、
ガラガラする、
声が二重に聞こえる、
高い声が出しにくい、
といった症状がみられます。
治療は大きさや症状によって異なり、
声の使い方を見直すことで経過を見る場合もあれば、
改善しない場合には
専門施設で手術が検討されることもあります。
病名をタップ！
④ 声帯結節
声帯の左右ほぼ同じ位置に、
小さなふくらみができる病気です。
声帯同士が何度も強くぶつかることが関係しており、
声を頻繁に使う方にみられます。
教師、保育士、歌手、接客業の方のほか、
活発に大声を出すお子さんにも
みられることがあります。
治療では、
声帯の状態を確認したうえで、
声の使い方や発声方法を見直すことが重要になります。
⑤ 声帯嚢胞・その他の良性病変
声帯の中に袋状の病変ができる声帯嚢胞や、
肉芽腫などによって声が枯れることもあります。
見た目の症状だけで
声帯ポリープや声帯結節と区別することは難しく、
診断には声帯を直接観察することが重要です。
⑥ ポリープ様声帯
声帯全体がむくんで腫れた状態で、
特に長期間の喫煙との関連が知られています。
「以前より声が低くなった」
「太くガラガラした声になった」
と感じることがあります。
症状や声帯の状態によっては
禁煙などの生活改善に加え、
専門施設で手術が検討されます。
⑦ 胃酸の逆流
胃酸や胃の内容物が食道から喉の方向へ逆流し、
喉頭に刺激を与えることがあります。
胸やけだけでなく、
のどの違和感、咳払い、慢性的な咳
などを伴うことがあります。
ただし、
声枯れだけを理由に
「胃酸の逆流が原因」
と決めつけることはできません。
声が枯れている場合には、
まず声帯の状態を確認し、
ほかの病気がないかを調べることが大切です。
⑧ 声帯麻痺・反回神経麻痺
声帯を動かしている神経の働きが低下すると、
左右の声帯のうち一方または両方が
正常に動かなくなることがあります。
息が漏れるような弱い声になったり、
大きな声が出なくなったり、
話している途中で息が続かなくなったりします。
飲み物でむせやすくなることもあります。
甲状腺や首の手術、胸部の手術、気管挿管などを
きっかけに起こる場合がありますが、
明らかな原因がみつからないこともあります。
声帯麻痺が確認された場合には、
その原因を調べるため追加の画像検査などが
必要になることがあります。
⑨ 加齢による声の変化
年齢とともに声帯の筋肉や粘膜が変化し、
声帯が痩せて左右が十分に
閉じにくくなることがあります。
「昔より声が弱くなった」
「声が震える」
「話していると声が続かない」
「以前より大きな声が出なくなった」
と感じることがあります。
年齢のためだと思っていても、
別の病気が隠れていることもあるため、
まず声帯を確認することが大切です。
⑩ 機能性発声障害・けいれん性発声障害など
声帯そのものに大きな病変がなくても、
発声するときに喉の筋肉へ
過剰な力が入ることで
声が出しにくくなることがあります。
また、
神経の働きが関係する発声障害もあります。
「声が詰まる」
「途中で声が途切れる」
「力を入れないと声が出ない」
など、症状の出方はさまざまです。
必要な場合には
音声を専門とする医療機関へご紹介します。
長引く声枯れでは喉頭がんにも注意します
声枯れの多くが喉頭がんというわけではありません。
実際には、風邪や声の使いすぎなど
良性の原因によることの方が多くあります。
一方で、
声帯にできる喉頭がんでは、
比較的早い段階から声枯れが現れることがあります。
そのため
「痛くないから大丈夫」
「声だけだから様子を見よう」
と長期間放置しないことが大切です。
特に、
原因のはっきりしない声枯れが続いている方、
喫煙歴のある方、
血の混じった痰、
飲み込みにくさ、
首のしこりなどを伴う方では、
声帯を確認します。
異常が疑われる場合には、
適切な専門医療機関へご紹介します。
お子さんの声枯れ
お子さんは大きな声を出す機会が多いため、
声の使いすぎによる声帯結節などが
みられることがあります。
「昔からハスキーな声だから」
「元気に叫んでいるから仕方がない」
と思われることもありますが、
声枯れが長く続いている場合には
一度声帯を確認することがあります。
また、
呼吸するときに音がする、
息苦しそう、
飲み込みにくそう、
といった症状を伴う場合には、
声の使いすぎ以外の病気も考える必要があります。
本多耳鼻咽喉科での声枯れの診察
まず、
いつから声が変わったのか、
風邪のあとからなのか、
急に始まったのか、
仕事で声を多く使うのか、
喫煙歴があるか、
最近手術や全身麻酔を受けていないか、
飲み込みにくさや首のしこりなどを伴っていないか、
などを確認します。
そのうえで耳・鼻・口腔・咽頭などを診察します。
必要に応じて、
鼻から細い内視鏡を入れて、
喉頭や声帯を確認します。
内視鏡では、
声帯に腫れがないか、
ポリープなどの病変がないか、
左右の声帯が正常に動いているか、
発声したときに声帯が閉じているか、
腫瘍を疑う変化がないか、
などを確認します。
声帯麻痺や腫瘍などが疑われ、
CT・MRI、
より詳しい音声検査、
ストロボスコピー、
手術などが必要と判断した場合には、
適切な専門医療機関へご紹介します。
声枯れの治療
声枯れは、
原因によって治療がまったく異なります。
そのため
「声枯れの薬」
という一つの薬があるわけではありません。
急性喉頭炎であれば、
声を休めながら、
炎症や咳・痰・鼻症状などに応じた治療を行います。
声帯ポリープや声帯結節では、
声の使い方を見直すことが重要で、
状態によって音声治療や手術が
必要になる場合があります。
声帯麻痺があれば原因を調べ、
必要に応じて専門施設で治療を行います。
喉頭がんなどの腫瘍が疑われる場合には、
速やかに精密検査が可能な医療機関へご紹介します。
「声枯れだから抗菌薬」ではありません
声が枯れると、
「抗菌薬を飲めば治るのでは？」
と思われる方もいるかもしれません。
しかし、
急性の声枯れの多くは
ウイルス感染や声帯への負担などによるもので、
声枯れだけを理由に
抗菌薬を使用することは通常ありません。
また、
ステロイドや胃酸を抑える薬についても、
声帯を確認せず、
声枯れだけを理由に一律に使用する治療は
推奨されていません。
まず原因を確認し、
その原因に合わせて治療することが重要です。
声が枯れたとき、自宅でできること
最も大切なのは、
炎症を起こしている声帯を無理に使わないことです。
普段より話す量を減らし、
大声、長電話、カラオケ、長時間の会話
などを控えます。
「声を休ませよう」
と無理にささやき声を出すと、
かえって喉に力が入ることがあります。
必要なときだけ、
無理のない普通の声量で短く話す方がよいでしょう。
水分をこまめに取り、
空気が乾燥している場合には加湿も心がけます。
喫煙や受動喫煙は声帯への刺激になるため避けます。
咳払いを何度も繰り返すことも
声帯への刺激となるため、
必要以上に繰り返さないことが大切です。
そして、
これらはあくまで声帯を休ませるための方法です。
声枯れが長引く場合には、
自宅でのケアを続けるだけではなく、
原因を確認しましょう。
よくある質問
Q. 風邪で声が枯れました。何日くらいで治りますか？
風邪に伴う急性喉頭炎では、
風邪の改善とともに声も徐々に戻ることが多く、
通常は数日から数週間の経過で改善します。
ただし、改善せず長引く場合や、
一度改善しても何度も繰り返す場合には、
風邪以外の原因がないか声帯を確認します。
Q. 声枯れだけでも耳鼻咽喉科を受診していいですか？
もちろん大丈夫です。
声枯れは耳鼻咽喉科が診察する
代表的な症状の一つです。
耳鼻咽喉科では、
必要に応じて声帯を内視鏡で
直接確認することができます。
Q. 声枯れは何週間続いたら受診した方がいいですか？
声枯れが改善せず4週間以上続く場合には、
喉頭を観察することが推奨されています。
ただし4週間待たなければならないわけではありません。
原因が分からない、
症状が強い、
喫煙歴がある、
飲み込みにくい、
血痰や首のしこりがあるなどの場合には、
早めに受診してください。
Q. 声が枯れていると喉頭がんでしょうか？
声枯れの多くは、風邪や声の使いすぎ、
声帯ポリープなど良性の原因によるものです。
一方で、声帯にできる喉頭がんでは
早い段階から声枯れが出ることがあります。
症状だけでは区別できないため、
長引く場合には声帯を直接確認することが重要です。
Q. 喉は痛くないのに声だけ枯れています。
それでも診察が必要ですか？
声帯ポリープ、声帯結節、声帯麻痺、喉頭腫瘍などでは
強い喉の痛みを伴わず
声枯れだけが現れることがあります。
痛みがないことだけで問題がないとは判断できません。
Q. ささやき声なら声帯を休ませられますか？
ささやき声でも喉に余分な力が入ることがあります。
無理にささやくよりも、
必要な会話だけを短く、
楽に出せる声量で話し、
発声する時間を減らすことをおすすめします。
Q. 声枯れに抗菌薬は効きますか？
原因によります。
風邪に伴う声枯れの多くは
ウイルス感染などによるため、
抗菌薬が必要とは限りません。
声帯やほかの症状を確認したうえで治療を考えます。
Q. 妊娠中・授乳中でも声枯れの診察はできますか？
診察可能です。まず声枯れの原因を確認し、
薬が必要な場合には
妊娠・授乳の状況を確認しながら治療を検討します。
本多耳鼻咽喉科より
声枯れは身近な症状なので、
「風邪だからそのうち治るだろう」
「声を使いすぎただけだろう」
と様子をみられることも多いと思います。
実際、
一時的な声枯れの多くは
風邪や声の使いすぎによるものです。
一方で、
声枯れは声帯ポリープや声帯結節、
声帯麻痺、喉頭がんなど、
声帯そのものの病気を最初に知らせてくれる
症状でもあります。
大切なのは、
声の聞こえ方だけで原因を決めつけず、
必要な場合には声帯を実際に確認することです。
本多耳鼻咽喉科医院では、
声が枯れた時期や風邪の有無、
声の使い方、
喫煙歴などを確認し、
必要に応じて喉頭内視鏡で声帯の状態を確認します。
「風邪は治ったのに声だけ戻らない」
「最近ずっと声がかすれている」
「声を出す仕事なので早く原因を知りたい」
「痛くないけれど声の変化が気になる」
といった場合もご相談ください。
本多耳鼻咽喉科医院は福岡市早良区西新にあり、
地下鉄西新駅から徒歩圏内です。
予約なしで当日受診していただけます。
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